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体外冲击波碎石术

   

         温馨提示:我门诊部已开通“医保体外碎石大型设备治疗,综合医保的顾客因“肾、输尿管结石”需体外碎石,可申请“医保大型医疗设备检查和治疗项目,按医保规定80%医保记帐,20%自费。

 

        泌尿系结石是常见病,可引起肾绞痛、泌尿系感染及肾功能不全,给病人造成极大的痛苦。近几年逐渐普及的体外冲击波碎石是较有效的治疗方法,较药物排石,体外碎石有独特的优势...

 

        泌尿系结石是常见病,可引起肾绞痛、泌尿系感染及肾功能不全,给病人造成极大的痛苦。近几年逐渐普及的体外冲击波碎石是较有效的治疗方法,较药物排石,手术取石有独特的优势,是目前泌尿系结石的首选治疗方法。碎石机的原理是利用液电式高位放电产生的巨大的能量,经过车轮球金属及反射体聚焦于经B超定位的结石上,经过连续多次放电冲击,将结石粉碎,然后排出体外,它适用于肾、膀胱、输尿管结石上、中、下段结石的治疗。

 

      一、适应症与禁忌症

 

      理论上来说,除无法纠正的出血性疾病及结石远端的腔道梗阻为体外碎石的绝对禁忌症外,其它情况均可在控制范围内进后体外冲击波碎石。但临床操作治疗过程中,下列情况则需特殊对待。

 

        1.孕妇结石患者一般来说是不宜进行碎石的,特别是下段输尿管结石更是不宜行ESWL治疗,以避免冲击波及射线对胎儿产生不良影响,可在分娩后再行碎石。

 

        2.合并有糖尿病的患者,如病情未控制,也不适宜碎石,以免碎石后可能发生无法控制的感染。

 

      3.感染严重或急性感染者,碎石前应慎重考虑。ESWL可能加重感染的程度,引发菌血症、毒血症等严重症候。

 

      4.高危病人及单个、多个器官功能不好的患者,如心力衰竭、肾功能不全、独肾等患者。

 

      5.肥胖的患者则可能因为定位困难不能进行碎石。

 

      后排出体外,它适用于肾、膀胱、输尿管结石上、中、下段结石的治疗。

 

      二、碎石前准备

 

      1.做好相关的全身检查,如B超、出凝血时间、血小板计数、肝肾功能、心电图等,提前了解身体的真实状况,以利于对症处理。

 

        2.了解泌尿系统情况。

 

      3.其他准备

 

      ⑴消除患者的紧张心理:治疗前患者的心理大多非常紧张,要注意让患者放松,让接受过治疗的患者直接与病人交流是非常不错的一种选择。另外治疗前特别要注意休息好,精神不好,痛觉会格外敏感。

 

      ⑵肠道准备:密度较低的输尿管结石,尤其是中下段输尿管结石治疗前一日要服用缓泻剂清洁肠道以减少肠内积气及粪便,不仅有利于定位,还避免了肠气损耗冲击波的能量,可以让碎石效果达到最佳。

 

      3 麻醉止痛:现在体外碎石机多为低能量碎石机,绝大多数人均不需要麻醉止痛,少数紧张的病人可肌注安定,必要时可用杜冷丁止痛,效果能满足绝大多数要求。

 

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      体外冲击波碎石术优点

 

      体外冲击波碎石术(ESWL)是利用体外冲击波聚焦后击碎体内的结石,使之随尿液排除体外。自80年代初德国多尼尔公司第一台体外碎石机问世以来,国外体外碎石治疗已达数百万例,已成为治疗尿石症的常规首选方法。我国目前也累积了近十万例治疗经验。该技术结石定位系统准确无误;治疗能量释放恰当合理,既保证碎石效果,又能达到最大程度的人体保护,具有安全可靠、无痛苦、碎石效果卓著和结石碎末排出体外快的优点。



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